六阴脉!
听到这三个字,好几个大夫都不禁瞪大眼睛,随后他们再转头看向那位患者,越想越觉得陈凝说的这种可能性是真的。
如果患者这个脉不是六阴脉,又怎么能解释发生在他身上的特异现象呢?
所谓六阴脉,就是说拥有这种脉像的人在什么情况下,他或她的脉像都是沉细弱的,即使是发热或者正常情况下也会呈现出这种脉像。
这种罕见的脉像他们其实是听说过的,但很少有人见过,所以一时半会谁也不会想到这种可能上边。
现在既然解释清这一点,那众人就都明白了,为什么这个患者脚背上的趺阳脉就紧实有力,跟寸口脉完全相反。
有位大夫不禁感慨道:「这种脉像,事先不知道,可真是容易误诊啊。看来完全凭脉诊病,也不完全可靠啊。」
李大夫点了点头:「当然,最好要四诊合参。就算患者没有六阴脉、六阳脉这种特异脉像,也会出现脉证不相符的情况,所以治病还是四诊合参为好。」
他这番话得到了好几个大夫的赞同,有个大夫则说道:「现在有些病人找上门来看病,人往那儿一坐,什么都不说,就让你把脉,然后让大夫通过把脉来把他的症状都说出来,说对了人家才认为你水平够。好傢伙,有时候我遇上这种人,我就感觉人家是来考我来了。说真的,这就有点为难人了,有时候这个脉也不准嘛。」
三院那位大夫点头道:「没错,这个就叫以脉困医了。」
那位大夫摆了摆手,说:「先不说这些,现在既然弄明白了这个患者的情况,那咱们得赶紧把药方给他开出来。」
病因既明,那对他们这些大夫来说,开方就不是什么难事了。
很快有位大夫便开始提议:「患者阳明热盛,用大承气汤类药应该是对证的。」
另一个大夫点了点头,补充道:「他这个热势过盛,热迫津液大量外溢,导致患者体内阴液大量流失,所以我觉得在退热基础上,肯定得给他开一些增液养阴之类的药。」
他们俩的话得到了很多人的赞同,有人便说:「可以,用大承气汤加增液汤,以下法解阳明之热,再用存阴之法来补足身体内耗伤的阴液。」
「患者阳明腑实一解,其热势自然会得到消解。」
有个在夫则疑惑地道:「患者还在昏迷不醒,需不需要开点开窍的药呢?」
李大夫想了想,说道:「患者神志确实不够清爽。但它这个神志不清不是因为痰蒙心窍,而是因为阳明腑实之证,导致燥结。说白了,就是他身体多日便秘,有燥屎,又有热气不断熏蒸,就产生了混浊难当的燥结之气。这些燥结之气向上熏蒸,自然就影响到了人的神志,这个你们闻闻他嘴里的味就知道了,臭得很,这都是阳明热盛且燥结引起的啊。」
「所以这种昏冥,倒也不用什么安宫牛黄丸之类的开窍之品。只要给他用大黄、芒硝、枳实、厚朴等药来清阳明燥金之热,热势一解,神志自清。」
「对对,老李说得有道理,他这就是臭气熏昏的,不是痰迷心窍,用不着开窍之品。给他用大承气加增液汤来清阳明之热并养阴就可以了。」
这个结果得到了所有大夫认同,这时候已经没人再有什么不同的意见了。
李大夫见陈凝这时候没吱声,便特意问了她一句:「小陈,你说这个药方可用吗?如果要用的话,你觉得大黄和芒硝得用到多少合适?」
刚才大夫们只是讨论了该用什么药,但具体到开方时,每种药材用多少的量还没有说。
他们都清楚,不同的药量所产生的效果,有时候差距是挺大的。
刚才陈凝的表现再一次让众人认识到,这个年轻的女大夫之所以能来,根本就不是来凑数的,人家是真有本事,所以六院才会特意把她派过来。
现在陈凝再说话,已经没人敢轻视她了。
就连米大夫都在旁边安静站着,他知道,在这两个病例的诊断上,他都没有什么出彩的表现,恐怕是无缘进入大会保健小组了。这时候再为难她也没什么意义,因此他也在旁边老老实实地听着。
谢振兴没说话,徐主任倒是想听听陈凝会怎么说。
因为他现在已经有意把陈凝定为最终的两个中医人选之一了,所以在具体开药时,他还想看看陈凝的能力够不够。
他就问道:「小陈大夫,你说说吧,你觉得开多少合适?」
陈凝想了想,就说:「患者舌体中间已黑,显示他阳明热势严重。所以让我开的话,我觉得这个大黄得开到30克,至于芒硝,开到20克差不多了。枳实少一点,15克即可,其他药材也开到30克。」
她这番话一说完,米大夫顿时吃惊起来,不过他这次注意看了下李大夫的神色,见他似乎有认同的意思,为了避免最后被打脸,他就选择了沉默。
他没出声,有个大夫却惊讶地站了出来,问陈凝:「小陈大夫,大黄一次开这么多,真没问题吗?」
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