李敏直接承认不如王大夫,让王大夫心里顺畅舒服了一点儿。梁主任抬头扫了王大夫一眼。
周主任就说:「老梁,你们李大夫会说话。」
「那是。不然我才不带她上手术呢。给自己找堵心啊。哎呀,这脾曲怎么也黏连的这么厉害?我最讨厌二次开腹手术了。肚子里黏的一塌糊涂。光是剥离那些黏连,就要占去一半的功夫。」
梁主任自言自语地嘀咕脾区探查的艰难,好容易把黏连成团的组织分离开了,却没发现脾 横结肠有占位性的病变。
「没发现有占位性病变不是好事儿吗?」器械护士很年轻,头一次上剖腹探查术。她见梁主任要周主任擦汗,就抓住这瞬间小声问李敏。
「如果是横结肠脾区这里的肿瘤,手术小 好切除。」后面没说的话,不言而喻的。
然后是探查胃前壁。
……
李敏注意到梁主任的右手从贲门慢慢滑遍了整个胃前壁到幽门,把胃大弯 胃小弯仔细地摸了一遍,还在胃小弯上 下,胃大弯右 上分别取了四组淋巴结,让巡台护士做了标记,立即送去做冰冻切片。
胃前壁肉眼没有发现有什么异常。
「是哪里呢?难道是那里不成?」梁主任的心不断地下沉。他抽出手,「洗手,换纱布。」
「会是十二指肠?」王大夫低声问梁主任。
梁主任摇头,「不好说。还没发现有什么异常。要是十二指肠那里,咱们也只好认倒霉了。尖刀。」
说着话,梁主任又要了尖刀,在小网膜挑开了一个小切口。
周主任从患者的脑袋那边抻长脖子探头看,语带关切地问:「老梁,不会是……」
没说出来的话,手术台的三个人都明白是什么。
「但愿不是吧。」梁主任的语气充斥了不情愿的确定。
「若是,可活不了多久的。」周主任喟嘆。
「是啊,就冲这患者的一般状态状态 腹腔黏连的程度和积液性质,能活一年都是运气。小李,你说是不是?」
「是。」
「李大夫你认为会是什么?」王大夫问李敏。他扶着大拉钩,用盐水大纱布搂着横结肠,斜睨跟着梁主任进度钳夹止血点的李敏。
觉得自己这一助做的挺憋气的,怎么就成了替代李敏的拉钩角色了?但他不敢在梁主任的眼皮子地下提出反对意见,因为大拉钩是梁主任塞他手里的。
「很可能是胰腺癌。」身为外科食物链的最低层,李敏对这屋子里任何的认真问话,一般都要认真回答,尤其是这种有点儿带着考校性质的提问。
把明明白白的 最可能的答案扔给王大夫后,李敏从眼镜的上方斜睨了他一眼。这时候还有空儿问这样的傻话?
王大夫还想再说点什么呢,却看到这时候梁主任已经从胃大弯处分开胃结肠韧带,开始对胃后壁及胃床进行探查。
糊成一团的组织,想要分开他们,每一下都得小心再小心,谨慎再谨慎。
「组织剪给李大夫。」
梁主任换了小蚊式钳,用尖锐的钳子尖分离黏糊到一起的组织。他撑开一点儿,李敏就小心地跟着用组织剪剪开一点儿。俩人的另一手都还握着一把小弯,随时准备将发现的毛细血管提前钳夹。
俩人默契地向前努力,在确定胃后壁无事后,准备探查十二指肠和胰头部分了。
除了沉默还是沉默。
这沉默的手术间,比平常的时候,带给众人无形的压力更甚。
梁主任再一次擦汗以后,让周主任帮他扶眼镜。
「老周啊,刚才我还在想,这台手术我可能要下不来了。」梁主任说的很严肃。
「那我一定给你写墓志铭。」
「滚鸡/巴蛋。你看我就要把十二指肠暴露出来了。」
「那你担心什么下不来台?閒的扯淡啊。」
「你说我怎么就觉得不是十二指肠和胰头这块儿的事儿呢?手底下的感觉总不对劲儿。」
直觉这东西是比较玄乎的事情。凭直觉办事,有时候很可能错的离谱。但李敏觉得梁主任的直觉是建立在他的三十年临床经验上,应该是很靠谱的感觉。所以她顺着梁主任的思路往下猜测:「肝没事儿,胆囊早摘除了,且黏连主要集中在上腹部,要是十二指肠和胰头这里也没事儿,会不会是在胰腺的体 尾部?脾曲黏连可挺重的。」
巡台护士这时候凑上来说了一句:「我上班就在手术室,十几二十年了,就没见过胰体尾部的肿瘤。胰头癌也只听说过一次。」
王大夫看热闹不嫌事儿大地接了一句话:「这回就给你开开眼,给你看看胰体尾部的肿瘤。」
梁主任「哼」了一声,「你见过胰体尾部的肿瘤?」这个手术梁主任他没做过 也没看过。
王大夫老老实实地回答:「没见过。」
隔着罩了大半拉脸的口罩,都能发现梁主任脸色的恶劣,连周主任也不在这时候找话说了。巡台护士知道自己的话踩雷了,立即溜到梁主任看不到的地方了。
「小李知道胰腺体尾部的手术步骤吗?」梁主任擦完汗继续剥离十二指肠的黏连。
李敏小心翼翼地回答:「我试试。记不全的话,主任别骂我,回去不睡觉我也背下来。」
王大夫刚想说话,梁大夫抬眼,从眼镜上方盯着他问:「你记得?」