李敏充耳不闻他俩和徐丽的斗嘴，拿着手术刀问刘主任：「可以了吗？」
「可以。」
梁主任和陈文强立即用纱布去帮李敏绷紧患者的腹部皮肤。李敏握着手术刀，按着陈文强划下的白线 在陈梁俩人用纱布绷紧的皮肤间，一次划开皮肤的全层。
「小弯。」
「电刀。」
「用电凝。」
「1号线，线剪。」
三人立即开始忙乎起来。当李敏切开皮下脂肪后，发现这患者大概是由于营养状态比较好，毛细血管网内的血流非常丰富，于是小的渗血她干脆就用了电刀，只有小的动脉血管才用1号线结扎，以加快手术速度。逐层直达耻骨联合到腹膜，前面这些层都由李敏来打开。
梁主任打结 陈院长剪线。
「小李这开腹是越来越熟练了。」
「你教的好。」陈文强罕见地捧了梁主任一次。
梁主任愣了一下，才得意地说：「那是。自然是我教的好。不过你这么说，是不是有什么别的企图？」
「有啥？谁不是从普外练起来的。」
梁主任点点头，若有所思地说：「你和老李说的那事儿落实了？」
「落实一半了，剩下的要院办秦主任去做了。」
「行啊，你老小子蔫蔫的干事到麻利。老李这辈子教出你这个好学生，是得大济了。」
「你也一样，有机会你也不会含糊的。」
「 我怎么总觉得你今儿个不对劲呢。来啊，膀胱内注水。」
「500ml够了不？」
「够了。」梁主任慢慢把充盈的膀胱往下推移，「放水，慢点放。对啦，就是这个速度。腹膜保护巾。」
两块拧湿的大纱布垫扔到手术台上，李敏和陈文强将切开的腹膜止血后夹上纱布垫左右反折。
「还不错啊，没看到有腹水。洗手。」梁主任准备探查腹腔了，这回洗手不用器械护士喊他了。
「肝臟没摸到转移。」梁主任一边看一边摸，嘴里还不停地念叨着「大网膜无转移结节，胰腺 脾 胃都没事儿。」
「再给我一点儿水洗手。这手套的质量真不怎么地。给我换个新手套来。这么大的手术，连副新手套都舍不得给我用，徐丽啊，李亲亲那里我可要告状了。」
徐丽抿嘴笑：「这儿有一副新8号你不拿，偏去带那副旧的。你爱找谁告状就找谁去。」
梁主任不以为忤，换了手套又上台，嘴里嘟囔着：「胖人就是一肚子的油。摸哪儿都腻乎乎的。」
陈文强早把李敏招呼去对面站着了，听他这么嘟囔就说：「你赶紧探查，免得术后併发症多。小李，给你梁主任提醒下都有什么併发症。」
李敏知道这是又来考自己了。
「首先是膀胱截石位容易出现腓总神经损伤 下肢深静脉血栓，还有小腿筋膜腔高压综合征。手术的时间越长，发生这些併发症的可能性越高。」
「听着了吧，老梁，赶紧抓紧时间干活。油腻腻的算什么，没沾到结肠和直肠，不会带过去肿瘤细胞就可以。」
「老陈啊，你没注意到小李今天把这患者的小腿抬高了吗？」
巡台护士接话道：「你们科就是啰嗦，人家普外那边做直肠癌摆体位，都没像你们要求这么多。」
「这你就不懂了。你们女孩子平时就细心，这么大的手术还不得给患者摆个最漂亮的姿势啊。小李，给她讲讲这姿势漂亮好在哪儿。」
「抬高小腿为水平位，可以避免和降低腓总神经受压而损伤，也可以减少腘窝处直接承受到的压力，从而改善小腿的静脉血液回流，降低血管内的压力，防止血管内出现的内皮损伤导致血栓形成，进而减少小腿筋膜腔高压综合征的发生机率。」
「看着了吧，咱们一个抬高小腿就避免了这么多的术后併发症。这才是外科要女大夫的真正用意。普外那些大老爷们光想着切除肿瘤，这些术后併发症也是要命的。」
「有用没有啊，李大夫？」
「理论上是有用的，实际效果要看术后。能不能推广，得做两种截石位术后併发症的统计。」
梁主任一边参与问答一边做腹部探查，最后又换了一副手套说：「我就说患者不会照书生病的。你们看看吧，她这直肠癌就侵犯了子宫侧后壁了。M的，这怎么过去的呢？」
「子宫后位？子宫下垂？抑或是喜欢憋尿？」
「别扯淡了。好在这一块的大血管都没事儿。神经丛也没被侵犯。老陈，你看咱们这样如何：把肿瘤下4厘米范围的肠管全部切除，再做一个子宫次全切，扫荡一下盆腔的淋巴结，吻合 收工。成不？」
「我看可以。小李你看呢？」
「我？」李敏笑笑：「按梁主任的意思来了。」
「看，小李都同意你了，赶紧的自动拉钩，大纱布垫，纱布带。」
李敏看着梁主任和陈文强操作，向巡台护士要「5-Fu 250mg两支。」
「准备好了。」
梁主任伸手，徐丽将注射器交给他。梁主任找到肠繫膜下静脉注射一支，又向直肠腔下段注射一支。
游离乙状结肠很顺利。李敏提着两根游离出来的输尿管，看着梁主任和陈文强游离并显露出肠繫膜下动脉的根部。
「这一个就是乙状结肠动脉的终末支，咱们在这下面结扎切断直肠上动脉 然后是肠繫膜下静脉。有几种不同的方法结扎，小李自己术后去背。」