「赶紧走赶紧走，你们一个个的，5层楼就爬成这个奶奶样。」
已经到17楼的李敏跟保安交代：「后面有十来个患者家属，是刚才推进手术室要开胸那家的，你们放他们在这手术间等。」.
第310章 310 胶质瘤1
李敏比陈文强晚了几分钟来到手术间。
刘主任看李敏进来了就问：「陈院长, 我开始麻醉了？」
「麻吧。老李找你什么事儿？」陈文强已经在心里转过几个个了，今天的胶质瘤不是什么好做的手术, 术前讨论的时候，李主任还提醒他注意呢。哪是什么事儿值得他在术前找李敏？
「李主任问覃大夫和杨大夫怎么排班上手术。」李敏就把自己的安排汇报了。
如今张正杰不在病房, 科里没有住院总, 像这样的杂事儿陈文强从来不管；李主任年龄大了, 基本是出人不怎么出力的状态；石主任要是不出头的话, 十一楼的四位下月初离开；那剩来剩去的明摆着是留给李敏了。她只能主动去兜揽过来，并儘可能地做好妥当安排了。
其实事情不大 但要安排的公平, 坐起来挺繁琐的。除了十二楼的四个实习生, 还涉及了在十一楼实习的那四个学生, 他们八个人要轮着上开胸 开颅的手术, 而楼下那四个实习生参加的手术，李敏还得勤看着点儿术后管理。
陈文强听罢李敏的安排颌首表示赞成, 点头道：「这么安排挺好的，你先去刷手吧。」
「嗯。」
路凯文跟着李敏去刷手, 今天轮到他上台了。
「李老师，这个胶质瘤患者是不是活不了太久了？」
「不大好说。要是能把肿瘤切的差不多，放疗后再化疗还有一线希望, 不然就不好说了。」
今天的这个胶质瘤位置比较广泛。术前脑CT检查右侧的额叶颞顶叶可见类圆形不规则低密度影，远远稍高密度影, 边界不清楚, 右侧脑室受压。头颅MRI显示右侧额叶颞顶叶可见团块状不均匀稍长T1长T2信号影……右侧脑室额角受压, 中线结构左移。
初步评估为右侧额叶 颞叶 顶叶胶质母细胞瘤。而且倾向是高级别的胶质瘤。
这是恶性度最高的一种肿瘤类型, 也是预后最不被看好的那一类肿瘤。常常在手术切除后不久就很快復发。可是目前有效的治疗手段就是外科手术+放疗及或化疗。不然已经出现神经系统症状和颅内压升高的这患者，将很快进入弥留期。
这患者来院就诊的情况就不算好，虽然陈文强给他用抗癫痫药治疗了一个多月，但由于病情发展太快，只能提前手术。
这就是一例死马当活马医的手术。
要不是昨天有死亡病历的讨论，李敏是要利用昨天下午的时间，组织实习生听陈文强讲脑胶质瘤的专题。如今就只能等刘大夫那边处理完了，陈文强才能有心情给实习生讲课了。希望这讲课多少也能分散些他的注意力。免得黑着脸的陈文强，谁看着他都绕着走，太吓人了。
「李老师，化疗是在我们科做吗？」
「不是。省医的肿瘤患者放 化疗统一交给了肿瘤内科。」为着这种肿瘤归类的划分治疗，李敏已经与肿瘤内科打过很多次的交道了。
不过这样也好，她目前也没有精力再关注化疗这一块了。
但路凯文的这一问，她觉得有必要带着这些实习生，去肿瘤内科了解下粗略的术后化疗方案等。六周的实习时间，李敏觉得要安排实习生必须去看看的事情还挺多的。
「回去和你们的同学说，这周看陈院长的时间安排，会有一次胶质瘤方面的课。具体时间再说吧。」
「嗯。我一定先通知到。对了，我今天看到通知，说明天在大会议室的整治学习后，团委要跟着举办舞会。李老师你去吗？」
「我不去，没空儿。」
李敏踩开联动装置，抓了两块擦手巾。等路凯文也拿了擦手巾后，李敏一边擦手一边和他说：「明天我们这组没有开颅手术，你和王大力去看李主任那组的手术。」
覃璋消毒回来泡手正好听到路凯文和李敏说团委跳舞的事儿，他在李敏转过去扔擦手巾时，朝路凯文夹眼。在路凯文耳边低低声说：「行啊，毛还没长齐就知道要勾搭你老师了。」
路凯文张嘴想说话，偏李敏转过身对他说：「路凯文你快点儿，你去消毒。」
「是。」路凯文撇下覃璋，激动地去手术间了。
手术由陈文强亲自主刀，但开颅以后，这回没给路凯文拿着脑膜钩卖呆，而是让护士给他准备了一个单目镜。
术野所见果然和术前从CT MRI的影像基本一致，肿瘤在右侧的额叶 颞叶 顶叶呈浸润性生长，肿瘤的周边地带由缠绕着的水肿区域包裹。
「一会儿你看着就好，千万别碰到李大夫了。」陈文强叮嘱路凯文。
「是。」能得到一个单目镜看显微手术，路凯文激动得声音都有些发抖。
「这和我们看的磁共振片子还不大一样啊。」李敏在冯姐帮她戴目镜的时候对陈文强说。
术野里肿瘤的边界不清晰是早知道的。从CT和磁共振的影像看，肿瘤尚未穿过胼胝体形成蝴蝶状，可是术野里的肿瘤明显是往胼胝体去了。
两人轻拿慢放一点点地剥离开水肿带，暴露出红褐色的肿瘤瘤体。
「M的，这是增生了多少毛细血管啊，怪不得长得这么快。小李，上电凝。」