「好啊。想吃什么?」
「你做什么我都喜欢吃。」
「尽说假话哄我。给你做萝卜粉条的素菜, 吃不?」
李敏笑:「我看你吃。」
「你是拿准我不会做你不喜欢吃的了。咱们晚上包饺子吧?」
「那就等我们仨下班回来一起包。一边聊天一边干活也热闹的。」
「好。」
下午上班, 李敏就去找那俩烧伤患者的家属谈话。问上午跟他们说的事儿,都考虑得怎么样了。
「李大夫,必须要植皮吗?」
「是。像他俩这么重的烧伤, 儘管前面孙大夫的抗休克等预防性治疗都很充分,但跟下去他们那些黑色的痂皮下面会出现组织液化 大量的渗出,光靠我们换药是不能解决掉。如果我们坐等身体慢慢吸收, 就会出现脓毒血症等。」
患者家属傻傻地看着李敏, 那模样就是一点儿都没听懂。
「他的伤处会化脓的。身体会吸收那些浓汁入血, 然后出现全身性的脓毒血症,那是比败血症还厉害的。」
「你们医院不是每天给他换药吗,我们也注意卫生,怎么还会化脓?不是还在打滴流吗?」
李敏耐心地给俩人解释。
「我们那些做法只是能减少他感染的程度,不能从根本上避免他们发生感染。我跟你们说,在人的皮肤上面,正常情况下就附着了很多细菌。我们周围的空气中,也有大量的细菌存在。鼻腔 口腔 乃至肠道里,在正常情况下也都有大量的 各种不同的细菌寄生。
但这次爆炸后,他俩的身体会对受伤产生相应的应激改变。本来人的肠道黏膜有屏障作用,可这应激反应就会导致屏障作用减弱 甚至被破坏,平时有助于我们消化食物的那些细菌,就会成为内源性的感染源。」
「换好一点儿的抗菌素不行吗?他们是国家出钱治疗的。」
「抗菌素我们一直在给他们用最好的啊。但是用久了,不仅会产生耐药性,还会损伤肾臟肝臟的。因为是药三分毒,所有的药物都要肾臟和肝臟代谢出去。
另一个长期危害就是他们又会出现真菌感染的。那就更麻烦了。
其实这么说吧,不仅是他们身体内部有感染源,就是空气中正常存在的那些细菌,有时候也会成为他们感染的原因。所以我们检验科才会每天都往烧伤病室里放培养皿,监测烧伤病室可能出现的任何异常。
这也是为什么让你们呆在他们身边护理也要戴口罩 勤换衣服 保持卫生。对咱们正常人来说是共生的细菌,到他们那里就是要命的了。」
俩陪护似乎明白了,但更像是被李敏说懵了。俩人傻呆呆地看着李敏,然后又互相看看,那神情想让对方先说话的意图,太明显了。
李敏也不催促俩人,这就是一个变相的心理较量。给他们时间 让自己去做心理斗争,比起自己喋喋不休的劝说,前者的效果更好。
终于其中一个略年轻点儿的,绷不住劲儿开口了。「那李大夫,那取皮从哪儿取,会不会落疤?要不要住院打滴流,要取多大的啊?」
「在大腿外侧取皮。大小约我的手掌四个这么大。只取非常薄的一层,不用一周也就好了。如果不发生感染 不是疤痕体质的话,到明年夏天就看不出任何取过皮的痕迹了。」
「那我再想想了。」陪护盯着李敏的手掌,眼睛里的惊惶和忐忑,变了色的面孔,无不证实了他的害怕和退却。
另一个陪护等他们说完话了,才小心翼翼地说:「李大夫,我们在这儿护理他,得干活呢。你容空儿给我们,让我们问问家里其他人是不是有愿意的,好不好?」
「好。你们问吧。最好是年轻体壮的小伙子,本身的皮层厚 身体好 恢復得也快。还有取皮前后都要在医院住院。如果没事儿的话,一周就可以出院了。你们要儘快商量好。行不行的,明天早上查房,我都要确定的消息。」
与家属费尽口舌地沟通,但家属的反应让李敏不看好后续的可能结果。于是她便与药剂科范主任 和化验室孙主任联繫。约好时间,李敏带着实习生先去检验科。
李敏与孙主任很少打交道,但对孙主任这个人,她是非常佩服的。能凭一己之力,将检验科的水准,拉升到能让医大附院认可省医院化验单的程度,不仅仅是其专业技术水平,其教学 管理能力,在省院就找不到第二份。
「孙主任。」
「来啦,小李,坐。恭喜你双喜临门啊。」孙主任白白胖胖的团团脸,与干诊的赵主任有些相像。
「谢谢。孙主任我想问问异体皮在使用前,你这面的检测,需要多久?」
「准备给那俩烧伤的植皮?」
「是啊。差不多了。我准备明天开始削痂。」
「明天怕是来不及。异体皮咱们省院没有库存的,你要急用得去医大附院借。」
李敏停住,想了一下,然后才说:「孙主任,我外科没有在医大附院实习,对附院的外科老师基本就停留在上大课的时候。明天是第一次试探性削痂,倒是可以不用。周四 周五可以有吗?」
「要看范主任他们那边能不能买到。哪怕是异种皮,我这面的处理,保证可以在24小时之内完成。」
「那先谢谢你了。我这就去找范主任。」李敏站起来告辞。