只看医院作为事业单位，有编制的医护人员的工资，都不能做到全额拨款，怎么可能承担起全民的免费医疗？
所以，没有足够拨款的医院，也没有办法给患者提供免费医疗服务。
而且省院还处于说出去没人相信的 实际却负债纍纍的状态——对外，欠了银行一屁股的债。每月有大笔的贷款利息和本金要及时偿还。不然那利滚利的，绝对会滚得舒文臣回落凡间。
而对内，欠了职工的集资款。虽不用按月付利息，但迟早也要本利两清的。
还贷的本息压力，是随着陈文强接手医疗院长，才从舒院长 费院长那儿转移到了陈文强的身上。
陈文强全面接手医疗院长的工作后，他才后知后觉地发现，自己以前在创伤外科做副主任的日子是多么地轻鬆 惬意。无须负责任何行政方面的琐事，每年的科室考核指标变动，都由张正杰和护士长王静全担了下来。
只须负责他那个临床小组，只管给临床患者以应有的治疗。且因为有舒文臣罩着他 还有他被撤掉外科大主任的「委屈」，对上主抓医疗的副院长费保德，他从来都是横挑鼻子竖挑眼。
可等到他彻底接了医疗院长的工作，他才知道省院面临的财务压力是多大。他才知道临床若没有赚到足够的钱，作为承担了赚钱责任的医疗院长面对的是什么！
再也说不出口住院押金用不着交那么多，也说不出口可以分几期交钱 多退少补的话。他再也说不出口，这样的患者需要做CT 做磁共振检查吗？
变得「爱钱」了！不是既往那种手术拿红包 是属于自己应该得的 市场会自发调节价格和价值之间差距的「小钱」。
——而是背离了父祖教导的「君子爱财取之有道」的大方向。
无法不那么做。
也彻底理解了费院长为什么要千方百计地逃离医疗院长的位置。
因为全院赚钱的担子在医疗院长的身上。
这个位置得给财务提供足够的周转资金——银行贷款不按月还上，他的小舒就要赔笑脸 舍命去陪人家喝酒，以求得银行不「催债」 不「利滚利」。
少加一天就能少还一点儿。
少借一笔，小强的压力就会少一点儿。
所以，哪怕上面知会了银行，批给他们西边盖妇儿中心的贷款，舒文臣也不敢伸手接。他宁可放慢一点儿医院的发展速度，把内科中心的欠款还得差不多了，再借下一笔的修建妇儿中心的贷款。
陈文强从参加了院财务状况分析会，他就理解了小舒对药剂科范主任的迁就和「偏爱」——老范能配合他拖欠药商的回款。多拖一个月，财务这面的压力就少三分。
开始理解范主任的种种「死扣」和「不变通」的做法，理解她对某些现金才能购买的药物，管控之严 不准有库存的原因。
理解了血库对临床申请术前备血的按月核算之新规定。
理解了门诊对个感冒也能开出三 四种药物的 说不出口的原因。
在理解了这么多之后 在赵主任保证自己扛得起之后，他就去扮演那个恶狠狠的 讨债的「黄世仁」。
刚才就在跟患者家属做术前交代时，他就催促患者家属交钱：「心臟瓣膜是花钱进的。那患者所有的用药都是医院垫付的。这个手术成功后要把患者送进ICU监护，会用到一些特殊的抗排斥药物。你们不补交住院费，医药公司对这种现金购药是概不赊帐的。你们稍微打听一下就知道，咱们大夫的工资，今年只拨下来60%，水电费都得医院自己筹。医院是没有流动资金的。」
顾不得秦处长和赵主任的再三暗示，赤膊上阵做最后的通牒：「在手术结束之前，你们要补交了所有住院欠费。还要再交一笔押金，不然术后回到ICU，我们只能给患者吊生理盐水。ICU的抢救药物都很贵，所以是每天结算两次。任何人如果押金不够，都是取不到药的。很多药我们也是每天去医药公司拿现钱买的。」
患者家属看赵主任。
赵主任为难地说：「你们前面用药，要是在出院的时候没缴清，就从我工资扣。因为你们的处方是我签字才拿到药的。但后面发生的这些费用，我就是干到退休，每个月的工资一分钱也不拿，也不够换心臟瓣膜的钱和术后的治疗费。」
家属要见手术的大夫。石主任出去面临的就是花了钱是不是能保证治好的诘问。家属不想最后是人财两空，想要石主任保证：人死了，石主任和做手术的大夫分摊。
石主任是立即翻脸了。
「难道是我求着你们治病 求着你们要救活你们自己的亲人了？你们有这样的要求，你们去医大 去京城 去世界各地的医院，去看看有没有会给你们这样保证的。」
是柳主任和李敏过去让患者家属签字，才打断了他们对石主任的「逼迫」。那家的「后台」也顺势借坡下驴，签了手术同意书。
陈文强怕石主任的情绪受影响，才特意用上找小詹来帮忙消毒的藉口，进来手术室安抚他。
石主任 柳主任 李敏和小詹，他们四个人配合做心臟外科的手术，成人和儿童的，也快一年了。
小詹消毒之后，柳主任抢上去帮着铺无菌单。他一边干活一边说：「小李啊，咱们好钢用在刀刃上。你就只管把瓣膜缝合好了就成。」