五脏病变可通调魄门

魄门,指肛门,为大肠的下端。为什么取魄门这个名字呢?原因有两个:一是因为肺藏魄,肺又与大肠相表里,所以称为魄门;二是“魄”通“粕”,即糟粕,魄门是传送糟粕之门,所以说是魄门。

魄门启闭正常则代谢正常

《黄帝内经》中指出:“魄门亦为五脏使。”“使”是使唤、命令之意。“魄门亦为五脏使”,是指魄门的启闭功能受五脏所统摄,脏腑功能正常,升降有序则随着魄门的启闭而升清降浊。

可见,魄门要听五脏的话。中医认为,五脏藏而不泻,五脏化生了精气,而且将五脏的精气藏守于内,越充满越好;六腑泻而不藏,六腑都必须适时排空其内容物,才能保持六腑通畅,功能协调,故有“六腑以通为用,以降为顺”之说。

由此说来,五脏六腑的升降及“藏”、“泻”功能完好,魄门则启闭正常,人体才能够“储藏精气、排除糟粕”,保障人体代谢正常运行。

五脏与魄门的关系

●心与魄门

心主神志,为五脏六腑之大主,心神正常则魄门启闭正常,糟粕按时而下;心神失常,如昏厥患者,魄门失去心神调控,二便就不正常,易失禁或秘结。

●肺与魄门

肺与大肠相表里,魄门与肺的关系最大。肺主气,具有宣发肃降之职,大肠的传导气化与魄门的启闭排便,依赖肺气的推动及宣降作用。

肺气充足,把津液运到大肠,则大肠气化有力,魄门启闭正常;若肺气亏虚,大肠就气化无力,传导缓慢,魄门开启无力,便秘就出现了;若肺气壅滞,易使大肠气滞,也会导致便秘。

●脾胃与魄门

脾主运化,胃主受纳,脾胃可以将饮食水谷化为水谷精微,并将精微布散至全身,大肠的传导功能有赖于气血的充养及津液的滋润。因此,魄门的启闭功能依赖于脾气的升提与胃气的通降。脾胃功能正常,则大肠传导、魄门启闭正常;若脾胃功能失常,则大肠传导功能失常,导致魄门开启失常。中虚脾阳、清气下陷则魄门失守而泄泻,所以《黄帝内经》中说,“中气不足,溲便为之变”。

●肝与魄门

肝主疏泄,能调畅气机,促进气机的升降出入,调节大肠的传导与魄门的开启。若肝失疏泄,气机就不通畅,进而影响大肠的传导,导致大便溏泄;若肝气郁结,气滞不畅,大肠传导无力,就会造成大便秘结。所以,李在《医学入门》中指出:“肝与大肠相通,肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝。”

●肾与魄门

肾开窍于二阴,主司二便。大肠的传导功能依赖于肾阳的温煦、气化及肾阴的滋润、濡养,魄门的开启还有赖于肾气固摄作用。如果肾阳亏虚,或肾气不足,固摄无力,就会出现腹泻便溏;如果肾阴亏虚、肠道失润,或肾阳不足、推动无力,就会造成大便秘结。

综上所述,“魄门亦为五脏使”,魄门的开闭、大便的排泄依赖于心神的主宰、肺气的宣降、脾气的升提、胃气的通降、肝气的调达以及肾气的固摄。这一理论对疾病的诊断与治疗都非常重要。

从魄门察病

《黄帝内经》中指出:“凡治病必察其下,观其志意,与其病也。”强调在治疗疾病时,必须注意观察患者二便的变化,通过二便的变化,判断疾病的虚实,推测病情的吉凶。

所以,中医有事没事都会问二便(大小便),这是何意呢?其实,问大便可以知道脾胃如何。比如脾胃气血旺盛的话,大便是成形的,而且是很粗的,因此小孩、年轻人的大便和老人的大便是不一样的。年轻时,气血旺,五脏强,大便又粗、又大、又长;可是年老体弱了,五脏虚损,大便都拉得特别细。因此,脾胃气血旺盛的话,大便排泄功能就比较好。

此外,肛门的松紧厚薄,为脏腑精气盛衰(尤为脾肾盛衰)的外露,肛门紧而厚实,象征脏气坚实;肛门松弛而薄提示内脏虚,肛门下脱更为中气下陷之兆。

值得注意的是,肛门皮肤的异常,常为下消化道肿瘤的警报,如肛门皮肤出现蕈状或棘状赘生物,或瘙痒、顽固湿疹等往往为直肠肿瘤的先兆。

五脏病变,通调魄门

魄门启闭功能失常会影响脏腑气机升降,出现便秘或腹泻,甚至引起五脏病变,治可通调魄门。因此,在疾病的治疗中,魄门病变可调理五脏;五脏病变,也可通调魄门。

魄门不仅有“泻”的功能,还有藏的作用,《黄帝内经》中说,“水谷不得久藏”,表明魄门有一定藏的作用。更确切地来说“一泻一藏”就是“一开一闭”,肛门的运用在于“一开一闭”的贯通中,此为“通”也,就是说“气”通了。

何谓“开”呢?卯时(早晨5~7点)是大肠经当令,这个时候天基本上亮了,天门开了。那么相对而言,地户也要开。地户在中医里就是指魄门,门者,口户也,魄门就是肛门。地户要开即是肛门要“泻”,应该正常地排便,把垃圾毒素排出来。因此要养成早上定时排便的习惯。

商宅是吸人气、聚财气,养生是藏精气、强正气。

肛门这个地方,不仅有气的变化,而且气一足还能化成精。如果这个地方一开放,精气就要跑出来了,精气往外跑,生命就没有能量,就有损于健康、有阻于长寿,所以要“闭地户”,但关键不是“闭”,而是要往上“提”。把肛门往上提,精就不容易跑了。因此,养生学中很重视“气道内提”,收提肛门以保元真之气内藏。这么说来,吃泻药治疗便秘的方法很不好,因为它消耗了人体很多的元气

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