李敏小小声提醒陈文强：「老师，那不符合规定。」
陈文强「嗯」了一声，再没说要找王大夫过来。
CT室很快给电话了——小肠扩张 气腹 左下象限小肠梗阻，肠繫膜扭转。
「肠繫膜扭转？」陈文强沉吟一声，说：「不用找梁主任来了。让骨科住院总看病房，咱俩带学生上台。」
「老师，术前准备我都做好了，不找梁主任？」
「找他干嘛。我又不是做不了。」
好吧。很久没做普外的肠道手术了。这例气腹好像用取息肉后的肠道穿孔来解释，只是想不通肠镜检查怎么会出现小肠的梗阻？
李敏刷手后带着实习生准备消毒，王大夫急匆匆地进来。他进来就对陈文强说：「陈院长，患者家属给我打了电话。说肠梗阻了，要手术。我这就急忙忙地来了。」
陈文强见他进来，自己还没有刷手，就说：「你跟李大夫带学生做这个手术吧。」
「行。那谁做术者？」
「你的病人你自己做手术。李大夫给你当助手。」
「好。那我这就去刷手。」
……
一年多没跟王大夫同台做手术了，李敏按着规矩站到一助的位置上。有王大夫过来，普外的实习生就不用自己去管了。李敏在王大夫划开皮肤后，闷头往前赶。
「李大夫，不，李主任，你这速度越来越快了。」王大夫想与李敏说几句话。这术者被助手追着催促的感觉太糟糕了。
「还行，这个腹部CT有肠繫膜扭转，咱俩不快点儿，怕有肠坏死的。」李敏不想废话。但是该说的还得说。
「怎么想起来做CT了？」
「需要。」李敏的回答言简意赅，说了和没说一样。
王大夫翻了一个白眼。朝器械护士喊：「腹膜保护巾。大镊子，」
「吸引器。」带着俩实习生上台，李敏急得想把人踹下去了。腹膜保护巾到术野了，怎么就不知道上手呢。李敏无奈，把自己这一侧保护巾贴着切口做好预备，然后左手吸引器，右手小弯，两个无名指各挂了一把小弯。
「可以了？李主任。我打开腹膜了。」
李敏闷闷地嗯了一声，从来没觉得王大夫的废话多。
腹膜划开，酸臭的气体呛得人纷纷掩面。但李敏一边要用吸引器抽吸腹腔里的脓液，同时还要上小弯钳夹腹膜上的出血点。
幸好带了两口罩。但是还是能闻到酸臭味。
「巾钳子。」六把巾钳子固定好腹膜保护巾。不用探查，肠管就涌了出来。正常的肠管和淤血变黑的肠管，两大坨堆在术野里，界限分明。
「盐水大纱布。」李敏要了两块大纱布，把正常肠管包裹起来。又要了一块干纱布，把坏死的肠管兜上。
「陈院长，还要不要復温了？」王大夫问。
「还復什么？这都变黑了。切吧。」陈文强没什么好气。这事儿还用问吗。
坏死的肠管，突出于乙状结肠网膜，这是嵌顿的结果，原因呢？暂时未明。最重要的事儿没有查到穿孔处。
那么腹腔的气体哪来的呢？
超出一米半的坏死小肠切除了，李敏配合王大夫做了肠道吻合。
但是破裂口一直没找到。
谢逊推门进来了。
「陈院长。」
「你们下台了？」
「嗯。患者送去ICU了。」
「恭喜。」
谢逊笑得眼睛弯弯，能下台自然值得恭喜了。他笑着问陈文强：「陈院长，这台找什么呢？」
「找肠穿孔的地方呢。一肚子的酸臭气□□体，居然没有穿孔处。」王大夫脸色臭臭。
陈文强忍不住提醒他：「往你取息肉的差不多地方找。」
果然一个大小只有2 3mm的破裂口，在降结肠中段被发现了。王大夫处理了这个穿孔处之后，把所取息肉的地方都排查了一遍，确认无事了，关腹。
「这倒霉的！」
可不是倒霉怎么地。
内窥镜取息肉引起肠破裂，算是併发症了。但是那么点儿的小孔，按道理应该能够自行癒合，可就是出现腹膜炎了……
可患者出现肠繫膜扭转，小肠嵌顿坏死了，手术做完了，所有人也想不明白为什么。
「如果这患者早有肠粘连，肠镜检查带入的气体造成内嵌顿疝，或者可以说通。但是做肠镜检查，肠粘连是禁忌症啊。」
按时下班的谢逊，坐在石主任家里端起酒杯，他心里还不忘下午的两个手术。「你见过这样的事情吗，梁主任？」
梁主任摇头：「没见过。我都没见过结肠镜取息肉穿孔的。县医院原来没腔镜室，省院的肠镜也是这几年才开始做的。老陈，老石，你们见过吗？」
俩人都摇头。至于杨大夫，没人问他，他是泌尿外科专业的，见识更少了。
第537章 537 立场13
陈文强他们几个人, 虽然没有直接给任何患者做过结肠镜检查, 但是对结肠镜检 尤其是镜检同时取了病理 会出现什么样的併发症，心里还是有底的。
特别是梁主任，他作为普外科主任, 不说他对这方面的病例, 闻过就要探究根源 务必要知其然知其所以然, 才能安心的状态。单提他这人不仅是普外科，便是骨科 神经外科, 也同样有所涉猎，就不会放过这个病因不详的肠梗阻。