小艷回家先做饭，然后她在饭桌上把龚海给自己的理由转述给严虹，又把刘姐所言当着骆大姐的面也说给严虹了。
骆大姐就嘆道：「那刘大夫也是命不好，这一辈子就生一个孩子，娘家妈不朝面，婆婆那压根就不是来帮忙的。幸好她生的是儿子，不然昨天还不定说什么难听话呢。也真够糟心的。」
严虹在妇科呆久了，早知道像刘娜婆婆这样的人也不少见。她对骆大姐和小艷说：「娜娜她弟弟今年第三次高考了，她妈妈肯定不会这时候撇下她弟弟过来。」
「严大夫，也亏得你帮她请人了。不然就指着龚大夫一边上班一边伺候月子，怎么可能照顾得周到。你都看到我还有小艷帮着，每天都那么忙呢。」
严虹心说自己那请人之举，真是帮刘娜解决了□□烦。她要是舍得那几百块钱，就把人留一个月好了。
神经外科的手术还是在6号手术间。
手术间里的气氛被陈文强带得有些凝重。这台手术不好做。因为肿瘤的位置，这个手术要选择冠状切口 双额前颅窝底扩展径路，以保证暴露双侧前颅窝底等。
因为肿瘤偏大以及侵及的部位缘故，要求手术的术野暴露的范围要广，以便能最大限度地切除肿瘤。这是治疗原则。但陈文强和李敏术前根据MRI的提示，他俩想把这个有包膜的肿瘤完整地核出来。
陈文强照例让李敏先去做术者，但到了关键部位就提醒她：「小心眶上神经。」
「是。」
「注意面神经。」
「嗯。」李敏均已简单的一个字做回答。
陈文强除了提醒李敏，他还会问跟着上台的实习生：「这是面神经的那一支？」
「额支。」实习生是事先做足了功课的，李敏考问他背下来手术步骤了，才给他上台的。
「注意眶骨膜。」
「是。」李敏手下的动作更轻了。
眶骨膜非常薄，一旦损伤了，眶脂肪垫就会从破裂口突出，影响术野的暴露。虽补救措施简单，只需缝合急诊即可，但不论是陈文强还是李敏，都不会允许手术有这样失误。
要求高，才能让手术达到精益求精的效果。
「老师，中线钻孔？」术前是这么定的。但是在钻孔前，李敏顺着陈文强今天的谨慎劲儿，又跟他确认一次。
「可以。你注意矢状窦。」
「嗯。」李敏小心地操作骨钻。
陈文强信李敏的手够稳，但是再信，他也不断提醒李敏小心。结果李敏比平时慢了很多 也耗费了更多的精力和时间，才在陈文强的监督下，取下来双额骨瓣和双眶上缘骨瓣。然后她小心地用咬骨钳子咬除鸡冠，用微钻磨开了蝶骨平台，终于暴露出肿瘤的冰山一角。
李敏下去休息，陈文强开始剥离肿瘤。
这个前面累及了筛窦，后下累及枕骨斜坡，导致蝶窦消失的肿瘤，位于扩大的蝶窦内。MRI给出的肿瘤大小是5.5*5.0*3.8，这差不多接近一个鸡蛋的体积了。但肿瘤还向两侧膨出，侵及了海绵窦和右侧的颈内动脉。
唯一值得庆幸的是，陈文强在探查中发现，这个肿瘤有质地坚韧和完整的包膜。这无疑为他们实现完成地核出肿瘤，提供了极大的便利。
可是这肿瘤又与周围的脑组织粘连紧密。于是将肿瘤从海绵窦剥离 与颈内动脉剥离，成为这次手术的难点 要点之一。
李敏休息了半小时就重新上台。陈文强已经成功地扩大了手术术野。手术进行到这里，剩下的工作就只能是她和陈文强来轮流来做术者了。
……
每一下的剥离，俩人都极尽小心，俩人都没有将肿瘤切开 抽取内容物的想法。坚韧包膜下的内容物是有一定弹性的组织。
「差不多是胶质和液体混杂吧。」陈文强这样回答关心肿瘤内容物的刘主任。
所有的剥离动作，都紧紧地贴着这个质地坚韧的肿瘤包膜进行。饶是俩人在术前做足了准备，手术也到了下午2点多才才把肿瘤完整地核出。
剩下的工作，由陈文强带着跟上台的进修马大夫和实习生去做。
李敏利用被替换下台的时间，开始写手术记录 下术后医嘱。她写完了，那边陈文强也加固好了前颅窝底。
这个加固是用微钻在骨缘周围钻孔，然后把切除的部分额部骨膜，缝合在平台。刚才李敏取下的眶上缘骨瓣，也要放回原位。通过在两侧眶上缘外侧端和鼻根部钻孔，用丝线固定復位的眶上缘骨瓣。
至于双额骨瓣，就只能用骨钉来固定了。
骨瓣固定好了，陈文强将剩余的工作交给马大夫带着实习生去做。李敏等到创面覆盖了敷料后，把病历捧给看马大夫带人给患者移床的陈文强。
「挺好的，就这样了。」
陈文强确认无误了，李敏将病历交给麻醉刘主任，由她带着进修大夫和实习生把术后患者送去ICU。
回去主任办公室，李敏看到办公桌上的保温桶，知道是小芳按着自己要求送来的午饭。略吃了一些，便歪在衣柜后面的值班床沉沉地睡着了。
相比李敏今天的手术顺利通过了陈文强的考核，科室普外科谢逊想用腹腔镜做慢性胆囊切除术，却遭遇了极大的障碍。
患者的体位是头高脚低45°，左/倾15°。气腹压力是13mm汞柱，进气流量是8L/分。