焦虑症,离你有多远?

的是,若没有不安和恐惧的内心体验,只是单纯身体上出现了上述症状表现,不能视为焦虑症。同样,只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现,也不能视为焦虑症。

比如,因为马上要考试了,你感觉很紧张很焦虑,担心自己考不好,但若没有上述生理上的任何表现,就不能判定你有“焦虑症”,只能说明你有“焦虑情绪”。

焦虑的分类

在临床上,倾向于将焦虑症分为以下几种:

第一种是惊恐发作,这是一类急性发作的强烈焦虑,患者会感到危机即将来临,体验到强烈的恐惧,并产生逃离冲动;同时伴随出现各种躯体症状和认知症状,如心悸、出汗、震颤、呼吸困难或窒息、胸痛或不适、头昏或感到头重脚轻、害怕自己失去控制或会“发疯”,感觉异常,有濒死感,会发冷、打寒颤或发热。

第二种是无名焦虑或广泛性焦虑,这是一类没有原因的、不限于特殊场景的广泛而持久的焦虑。个体预感有一种迫在眉睫的、不可避免的危险,但又说不清楚危险来自哪里;同时,个体怀疑自己是否有应对这种即将来临的危险的能力。症状表现包括:警觉性增高、心跳加快、有窒息感、感到胸部堵塞感或不适、恶心或胃部不适、出汗、面色潮红或苍白、震颤等。

第三种是预期焦虑,即患者因预期自己会再次面临某种令人害怕的情境而出现的焦虑。例如:一个有惊恐障碍的患者,会担心自己的惊恐再次发作,或者一个有社交恐惧症的患者对即将来临的社交场合十分担心,这都属于预期焦虑。

第四种是忧虑性期待焦虑,即患者由于过分担心自己或亲友会发生不幸而产生焦虑,或由非现实威胁而引起的焦虑。他们常常有恐慌预感,整日忧心忡忡、心烦意乱、坐卧不宁,其焦虑的严重程度与现实中诱发焦虑的事件本身的危险程度很不相称。

第五种是道德性焦虑,此时威胁来自于超我,个体会因为自己的某些行为而体验到羞耻感和罪恶感。我曾经遇到这样一位来访者,他是大学老师,偶然间看到了自己一位女学生的裸体,产生了生理反应。虽然他立刻离开了那个场景,但他却为自己曾有的生理反应而感到极度羞耻,进而出现了一系列的焦虑症状。一般来说,道德标准比较高的人,更容易体验到道德性焦虑。

焦虑程度因人而异

由于每个人的人格特点各不相同,在相同的情境中,情绪反应的频度和强度也有很大差异。有一些情景会让一部分人产生强烈焦虑,而另一部分人可能仅仅是轻微焦虑而已,甚至完全不焦虑。比如,与陌生人相处的时候,有的人就会特别不自在,而有的人则游刃有余、适应良好。

按照焦虑水平,通常可分为高焦虑者、中度焦虑者和低焦虑者。我们以学习为例,详细解释一下这三种人的差异。

高焦虑者由于学习动机过强,抱负过高,对学习过程中的人际因素和环境因素过于敏感,学习的责任心强,但学习情绪不稳定,容易急躁。而且,在考试之前,高焦虑者更容易出现失眠、多梦、头晕、心烦意乱等躯体和认知症状。

中度焦虑者能理性地把握学习环境中的主客观因素,正确地认识和处理学习目标、学习能力和学习条件之间的相互关系,把自己的学习动机和抱负水平调整到恰当的水平,学习情绪稳定,学习成效高。

低焦虑者学习动机弱,目标不明确,学习责任感不强,因而学习行为比较放松,容易受到外部诱因和偶发因素的影响。

有研究表明:中等水平的焦虑有利于学习效率的提高,而过低或过高的焦虑水平对学习都会产生不利的影响。就好像在学校中,考试之前特别紧张或者特别无所谓的孩子,成绩一般没有既紧张复习又情绪稳定的孩子优秀、稳定。

焦虑也是有价值的

德国精神病学家葛布萨特尔(Gebsattel)曾说过:“没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样,并不是我们真正需要的。”也就是说,一定程度的焦虑是有用的和可取的,甚至是必要的。

焦虑可以提升个体的动机水平。比如,快高考了,几乎绝大多数的高三考生都会产生焦虑感,也正是在这种感觉的驱使下,他们会激活动机系统,血液内肾上腺素浓度增加,废寝忘食、拼尽全力。就像上面说的那样,中等水平的焦虑有利于学习效率的提高。从这个角度来说,焦虑是有价值的。

焦虑还可以增强个体的创造性。强烈的焦虑并不总是消极的,比如,丹麦哲学家克尔凯郭尔(Kierkegaard)一生饱受焦虑症的折磨,他本人因为严重的焦虑情绪爆发出了耀眼的思想火花,发表了多部专门讨论焦虑的专著,成为一代宗教哲学家、心理学家和诗人。

治疗建议

正如前面谈到的,焦虑是人们对情境中一些特殊刺激而产生的正常心理反应,只是每个人经历的时间长短或程度轻重不同。

从这个角度来说,焦虑情绪是人类的一种自然情绪,只要没有影响正常的生活、学习和工作,它具有一定的积极意义。而且如果随着特殊刺激的消失,焦虑情绪也随之明显减弱或消除,那么这种焦虑不需要特别治疗。

只有当焦虑原因不存在或不明显,焦虑症状很突出,持续时间及严重程度均超过一定范围,以致影响了正常的生活、学习和工作时,才可以认为患了焦虑症。此时,就需要到正规的、专业机构去做心理健康水平测评。

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